Le guide de l'OTA en matière de documentation

Le manuel de l'assistant en ergothérapie (OTA) le plus vendu et récemment mis à jour, The OTA's Guide to Documentation: Writing SOAP Notes, Cinquième Édition, explique la compétence essentielle de la documentation tout en offrant de multiples opportunités aux étudiants OTA de s'exercer à la documentation à travers des activités d'apprentissage, des feuilles de travail et des vidéos bonus.

La Cinquième Édition contient des instructions étape par étape sur la documentation en ergothérapie et les normes de documentation légales, éthiques et professionnelles requises pour la pratique clinique et le remboursement des services. Les étudiants et les professeurs peuvent s'attendre au même format facile à lire que les éditions précédentes pour aider les OTA à comprendre le but et les normes de la documentation à toutes les étapes du processus d'ergothérapie et dans différents domaines de la pratique clinique.

Les éléments essentiels de la documentation, du remboursement et des meilleures pratiques sont reflétés dans les nombreux exemples présentés tout au long du texte. Les feuilles de travail et les activités d'apprentissage offrent au lecteur de multiples opportunités de pratiquer les compétences d'observation et le raisonnement clinique, d'apprendre les méthodes de documentation, de créer des objectifs basés sur l'occupation et de développer un répertoire de langage professionnel.

Des modèles sont fournis pour aider les étudiants débutants en OTA à formater les notes SOAP basées sur l'occupation, et la tâche de documentation est divisée en unités plus petites pour faciliter l'apprentissage. D'autres formats et méthodes d'enregistrement des soins aux clients sont également expliqués, tels que l'utilisation des dossiers de santé électroniques et des notes narratives. Ce texte présente également un aperçu du processus d'évaluation initiale délimitant les rôles de l'OT et de l'OTA et les lignes directrices pour la mise en œuvre d'interventions appropriées.

Nouveautés de la Cinquième Édition :

Intégration du Cadre de pratique de l'ergothérapie : Domaine et processus, Quatrième édition et d'autres documents mis à jour de l'American Occupational Therapy Association. Informations mises à jour pour répondre aux exigences de la partie B de Medicare et d'autres tiers payeurs. Terminologie clinique révisée en accord avec les tendances actuelles. Exemples ajoutés issus de domaines de pratique émergents. Tableaux élargis ainsi que de nouvelles feuilles de travail et activités d'apprentissage. Le texte est accompagné de matériel supplémentaire en ligne à l'usage des professeurs en classe, cela comprend : l'accès à des feuilles de travail supplémentaires sur le site web, des activités d'apprentissage et des vidéos basées sur des scénarios pour pratiquer le processus de documentation.